Вопросы про ЭКО

1. Правда ли, что сегодня всё больше пациентов приходят к вам без диагноза «бесплодие», а скорее с ощущением, что «не успели»?

Не могу сказать, что это так. Наоборот, много приходит женщин, кто говорит: «У меня всё в порядке, здорова, овуляция есть и так далее», а возраст 38+, и они совершенно не осознают и не понимают разъяснения врача, что возраст — это основная причина, в силу которой может не наступать беременность.

2. Как за последние 10 лет изменился средний возраст пациентов, обращающихся за ЭКО?

Однозначно бесплодие «помолодело», к сожалению. Достаточно много приходит молодых пациентов как с низким овариальным резервом, так и с эндометриозом — его стало катастрофически много.

3. Есть ли возраст, после которого вы чаще рекомендуете не откладывать и переходить к ЭКО?

Безусловно. Это 35 лет. С этого возраста пора уже понимать, что главная задача женщины в жизни — реализоваться как мама, а потом уже всё остальное (или параллельно — дети ничему не помеха, и никто меня в этом не переубедит). Сейчас можно прийти за первым ребёнком после 40 и сказать врачу «сделайте что-нибудь», но исходные данные уже не те. И главное: если с 35 лет в течение полугода нет беременности — не тешьте себя надеждой, что всё наладится и вот-вот в следующем цикле будет беременность, — идите к репродуктологу.

4. Почему после 35 лет шансы на естественную беременность резко снижаются — что именно происходит с организмом?

После 35 лет у женщин начинается ускоренное снижение овариального резерва и старение яйцеклеток, что крайне затрудняет зачатие и результативность ЭКО в частности. Происходит накопление генетических дефектов в веретене деления яйцеклетки (деформации и разрывы ДНК), повышается риск хромосомных аномалий у плода (например, синдром Дауна) и вероятность невынашивания. Наблюдается снижение уровня антимюллерова гормона (АМГ), рост фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — это сигнализирует о снижении овариального резерва. Также с возрастом добавляется соматическая патология (не связанная с гинекологией), что также может затруднять не только зачатие, но и вынашивание.

5. Можно ли «компенсировать» возраст с помощью современных технологий, или у медицины всё-таки есть предел?

Нет, это невозможно. У женщин в первую очередь потому, что закладка количества яйцеклеток происходит ещё в утробе матери, тратится с течением времени, а качество портится по мере взросления и далее старения организма, от воспалений, эндометриоза, аутоиммунных заболеваний, образа жизни и в целом наследственности.

6. Заморозка яйцеклеток — это реальный способ выиграть время или иллюзия контроля?

Да, однозначно это реальный способ «обмануть» время, если вы в будущем хотите реализоваться как мама. С 28 до 34–35 лет разумно позаботиться о сохранении своих яйцеклеток — это будут хорошие яйцеклетки, если в ближайшем будущем вы не планируете становиться мамой (нет партнёра, карьера, учёба и т.д.). После 36–38 лет шансы на успешную заморозку снижаются (точнее, на то, какие эмбрионы мы получим от этих яйцеклеток), а после 40 лет этот метод становится вообще малоэффективным и неразумным.

7. Сколько попыток ЭКО в среднем требуется пациентам и к чему они чаще всего оказываются не готовы?

Конференцию в этом году в Будапеште начали с того, что никто из пациентов не готов согласиться с тем, что ЭКО — это не панацея и бóльшая часть успеха зависит от исходных данных пациентов. Пациенты по всему миру не понимают нюансов, и от этого — злость и нервозность, что портит коннект с пациентом и путь к положительному результату. Чётко было сказано: правильно готовить каждую пару к тому, что первая и даже вторая попытки могут не быть результативными. Положительные результаты ЭКО с первой попытки бывают в 35–45% случаев, и улучшить этот процент можно как минимум осведомлённостью пациента о перспективах в разном возрасте и с разными заболеваниями.

8. Если бы к вам пришла женщина 30–35 лет без проблем со здоровьем, но с сомнениями — что бы вы ей посоветовали?

Во-первых, ещё раз повторюсь: миссия женщины — реализоваться как мама, так как всё в нашем мире ради детей! А во-вторых, если нет желания или возможности посвятить себя ребёнку в ближайшем будущем — не поленитесь и не глупите, а сохраните ещё молодые яйцеклетки для будущей себя и рождения потенциально своего малыша!