Фолиевая кислота на этапе планирования: почему это важно?
Фолиевая кислота (витамин B9) предотвращает дефекты нервной трубки и пороки сердца у плода. Репродуктолог рассказывает о дозировке, продуктах и важности ежедневного приёма.
Все вы слышали о так называемом хетчинге. Многие просят его сделать просто так. Некоторые вообще в недоумении, о чём речь, когда эмбриологи произносят эти слова. Некоторые отказываются от него по необоснованным причинам в силу отсутствия информации.
Для этого нужно представить схему выхода эмбриона человека из блестящей оболочки (zona pellucida, оболочка ооцита и впоследствии эмбриона) следующим образом: спустя 4–6 дней после оплодотворения эмбрион на стадии бластоцисты активно транспортирует воду в полость бластоцисты, благодаря чему увеличивается в диаметре приблизительно в 1,5 раза. Согласно Kirkegaard et al., 2012, средний диаметр бластоцисты увеличивается с 120 до 160–180 мкм, бластоциста оказывает механическое воздействие на zona pellucida, она растягивается и истончается, и её толщина уменьшается с 18 до 5 мкм. Затем происходит разрыв zona pellucida с образованием щелевидного отверстия, и бластоциста, продолжая увеличиваться в размере, выпячивает часть трофобласта в образовавшуюся щель. В этот период бластоциста начинает совершать так называемые «сокращения», пульсировать, делая серию последовательных сжатий и раздуваний, благодаря которым в какой-то момент оболочка прорывается, и бластоциста постепенно «выползает», выклёвывается из оболочки. Эмбрион полностью покидает зону блестящей оболочки.
Иногда наши эмбриологи, описывая качество бластоцисты, например, после разморозки, говорят, что «бластоциста коллапсирует». Следует понимать эту фразу как совершение бластоцистой серии последовательных сжатий и раздуваний, а регистрация момента именно сжатия называется коллапсированием. Не стоит переживать — с вашей бластоцистой всё в порядке, просто она сжимается и разжимается, постепенно готовясь к выходу из оболочки.
Бывает, процесс естественного хетчинга затруднён в силу излишней толщины или плотности оболочки либо произошедших химических изменений в ней. В таком случае рекомендуют провести вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки бластоцисты) — микроманипуляцию в рамках ВРТ, проводимую с целью получения материала для ПГД или для облегчения вылупления эмбриона.
• плохой прогноз при ВРТ (повторные неудачные попытки переноса эмбрионов, эмбрионы низкого качества);
• пациенткам старше 35 лет;
• при изменении морфологии блестящей оболочки эмбриона;
• переносе криоконсервированных эмбрионов;
• курении пациентки.
• при необходимости биопсии эмбриона для проведения ПГТ.
Есть механический, химический, ферментативный и лазерный хетчинг. Наиболее оптимальным в настоящее время является лазерный хетчинг — истончение оболочки бластоцисты при помощи узкого пучка лазерного луча путём нанесения нескольких прицельных ударов по выбранной части оболочки. Быстро, точно, с минимальным риском для эмбриона.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Стаж более 19 лет. Член РАРЧ и ESHRE.
Подробнее о враче →Фолиевая кислота (витамин B9) предотвращает дефекты нервной трубки и пороки сердца у плода. Репродуктолог рассказывает о дозировке, продуктах и важности ежедневного приёма.
Ранняя менопауза (в 30-40 лет) встречается всё чаще из-за генетики, стресса, заболеваний и операций. Симптомы можно скорректировать лечением и изменением образа жизни.
Русская православная церковь смягчила отношение к ЭКО, католицизм остаётся непреклонен, ислам запрещает донорство, а иудаизм в целом лоялен. Религиозные каноны часто противоречат реальному желанию женщин стать матерями.
Имплантационное кровотечение, лёгкая тянущая боль, сонливость — возможные признаки. Но достоверно подтвердить имплантацию может только анализ ХГЧ через 10–14 дней.
Стимуляция овуляции позволяет получить несколько зрелых яйцеклеток для ЭКО или восстановить овуляцию при гормональных нарушениях. Проводится под УЗИ-контролем, не более 6 раз за жизнь.
Наличие ребёнка в прошлом не гарантирует, что качество спермы сейчас такое же. Возраст, образ жизни, болезни и экология могут изменить фертильность мужчины. Обследоваться нужно обоим.
Почему до 40% беременных страдают запорами. Роль прогестерона, диета, водный режим и когда нужно обращаться к врачу.
Больничный лист, обменная карта, родовой сертификат, паспорт, полис, СНИЛС. Когда и где получать, как оформить.
Опущение живота, зрелость шейки матки, отхождение слизистой пробки, ложные схватки --- признаки приближающихся родов за 10-14 дней.
Бесплодие после года попыток (до 35 лет) или 6 месяцев (после 35), непроходимые трубы, эндометриоз, эндокринные нарушения, генетические болезни.
Скандинавские учёные выяснили, что у женщин после химиотерапии плотность яйцеклеток выше, чем у здоровых. Открытие требует дальнейшего изучения.
Забота о себе -- это не только приятно, но и полезно. Репродуктолог объясняет связь между гигиеной, уверенностью, снижением стресса и профилактикой инфекций мочевыводящих путей.
Клиника "Екатерининская", г. Краснодар.