Все вы слышали о так называемом хетчинге. Многие просят его сделать просто так. Некоторые вообще в недоумении, о чём речь, когда эмбриологи произносят эти слова. Некоторые отказываются от него по необоснованным причинам в силу отсутствия информации.
Для этого нужно представить схему выхода эмбриона человека из блестящей оболочки (zona pellucida, оболочка ооцита и впоследствии эмбриона) следующим образом: спустя 4–6 дней после оплодотворения эмбрион на стадии бластоцисты активно транспортирует воду в полость бластоцисты, благодаря чему увеличивается в диаметре приблизительно в 1,5 раза. Согласно Kirkegaard et al., 2012, средний диаметр бластоцисты увеличивается с 120 до 160–180 мкм, бластоциста оказывает механическое воздействие на zona pellucida, она растягивается и истончается, и её толщина уменьшается с 18 до 5 мкм. Затем происходит разрыв zona pellucida с образованием щелевидного отверстия, и бластоциста, продолжая увеличиваться в размере, выпячивает часть трофобласта в образовавшуюся щель. В этот период бластоциста начинает совершать так называемые «сокращения», пульсировать, делая серию последовательных сжатий и раздуваний, благодаря которым в какой-то момент оболочка прорывается, и бластоциста постепенно «выползает», выклёвывается из оболочки. Эмбрион полностью покидает зону блестящей оболочки.
Иногда наши эмбриологи, описывая качество бластоцисты, например, после разморозки, говорят, что «бластоциста коллапсирует». Следует понимать эту фразу как совершение бластоцистой серии последовательных сжатий и раздуваний, а регистрация момента именно сжатия называется коллапсированием. Не стоит переживать — с вашей бластоцистой всё в порядке, просто она сжимается и разжимается, постепенно готовясь к выходу из оболочки.
Бывает, процесс естественного хетчинга затруднён в силу излишней толщины или плотности оболочки либо произошедших химических изменений в ней. В таком случае рекомендуют провести вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки бластоцисты) — микроманипуляцию в рамках ВРТ, проводимую с целью получения материала для ПГД или для облегчения вылупления эмбриона.
• плохой прогноз при ВРТ (повторные неудачные попытки переноса эмбрионов, эмбрионы низкого качества);
• пациенткам старше 35 лет;
• при изменении морфологии блестящей оболочки эмбриона;
• переносе криоконсервированных эмбрионов;
• курении пациентки.
• при необходимости биопсии эмбриона для проведения ПГТ.
Есть механический, химический, ферментативный и лазерный хетчинг. Наиболее оптимальным в настоящее время является лазерный хетчинг — истончение оболочки бластоцисты при помощи узкого пучка лазерного луча путём нанесения нескольких прицельных ударов по выбранной части оболочки. Быстро, точно, с минимальным риском для эмбриона.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Стаж более 19 лет. Член РАРЧ и ESHRE.
Подробнее о враче →
Овариальный резерв -- запас яйцеклеток, который нельзя восполнить. Репродуктолог объясняет, как оценить свой резерв (АМГ, ФСГ, УЗИ) и почему важно знать этот показатель.
Уролог и андролог -- в чём разница? Репродуктолог объясняет, при каких проблемах (эрекция, эякуляция, либидо, бесплодие) мужчине нужен именно андролог.
Беременность после ЭКО требует большего внимания в первом триместре: гормональная поддержка, скрининг в 12 недель и контроль плаценты. Отличия от естественной беременности не критичны.
ЭКО без стимуляции подходит при низком овариальном резерве, плохой реакции на гормоны или желании избежать гормональной нагрузки. Плюс: мягкость, минус: одна яйцеклетка.
АМГ не показывает, сможете ли вы забеременеть прямо сейчас, не определяет возраст менопаузы и не зависит от дня цикла. Он лишь отражает количество фолликулов.
Вдохновляющий пост о любви из Первого послания к Коринфянам. Напоминание о том, что важно в жизни, особенно в трудные времена.
Отсутствие менструаций более 6 месяцев -- аменорея. Физиологическая и патологическая формы, причины и методы лечения. Как восстановить цикл и повысить шансы на беременность.
Преждевременная недостаточность яичников до 40 лет -- что это, причины и последствия. Репродуктолог рассказывает, как сохранить здоровье и фертильность, если поставлен этот диагноз.
Эндокринное бесплодие возникает из-за гормонального дисбаланса. Репродуктолог объясняет причины, симптомы и методы лечения этого состояния, которое успешно корректируется.
Какие фразы ранят женщин с бесплодием? Почему трудности с зачатием --- это медицинская ситуация, а не вина. Как поддержать близкого человека.
Почему большое количество ооцитов не всегда ведёт к высокой частоте наступления беременности. Как работает «воронка потерь» в ЭКО и на что влияет возраст.
Проходимость маточных труб --- один из ключевых параметров, который нельзя игнорировать. Какие методы диагностики существуют и почему это экономит годы ожидания.
Клиника "Екатерининская", г. Краснодар.