1. Каковы возрастные рамки для проведения процедуры ЭКО? Что можно сделать если пациент старше максимального возраста?
Целесообразно со своими яйцеклетками проводить программу ЭКО до 43 лет. С пациентами старше 43 лет все индивидуально- в зависимости от фолликулярного резерва, уровня гормонов и т.д.
Результативность программ ЭКО после 43 лет- невысокая- всего 5%, поэтому каждый случай рассматривается индивидуально.
2. Есть ли смысл в третьем цикле после двух и может ли он быть успешным?
Конечно, смысл есть и не стоит отчаиваться. После каждой неудачной попытки ваш врач может сделать какие-то выводы и откорректировать план лечения.
3. Можно ли женщинам с эндометриозом проходить процедуры ЭКО?
В зависимости от проводимого ранее лечения: оперативного или медикаментозного- различная тактика ведения пациента в ЭКО ( индивидуально подбираются схемы стимуляции и т.д.)
ЭКО рекомендуется пациенткам с эндометриозом умеренной до тяжелой степени. Важно учитывать, что повторные курсы гормональной стимуляции могут обострить течение заболевания и привести к образованию эндометриоза.
Несмотря на это, ЭКО – самый рекомендуемый метод достижения беременности при эндометриозе.
4. Болезненна ли процедура ЭКО или какой-либо из ее этапов?
Процедура ЭКО, как правило, проводится под общим наркозом.
Но процедура относительно безболезненная.
Поэтому, если в естественном цикле , когда растет 1-2 фолликула, пациентка не склоняется к обезболиванию, процедуру можно провести и без наркоза.
Подсадка эмбрионов тоже приносит минимальный дискомфорт и не отличается от обычного вагинального осмотра.
5. Можно ли делать ЭКО при миоме матки и/или фиброзных образованиях в трубах?
Моиомы- это относительное противопоказание, и тут все зависит от размера и ее локализации ( при этом схема протокола стимуляции подбирается индивидуально и происходит подготовка перед введением в программу ВРТ)
Фиброзные образования в придатках не являются противопоказанием к проведению ЭКО.
6. На какой день менструального цикла надо сдавать анализы на гормоны перед ЭКО?
Гормональный анализ на FSH, позволяющий предсказать запас яйцеклеток, проводится со 2 по 5 день менструального цикла (первый день- это начало менструации).
Анализы AMH (анти-мюллеров гормон) и УЗИ подсчёта количества антральных фолликулов проводятся в начале менструального цикла.
7. Кому показано лечение IUI, а кому ЭКО?
IUI (внутриматочная инсеминация) показан при бесплодии неясной этиологии, а также при незначительно низком качестве спермы. В случае, если несколько циклов IUI не дали желательного результата – рекомендуется ЭКО.
8. Рекомендуется ли какой-то перерыв между циклами ЭКО? Влияют ли множественные попытки ЭКО на женский организм отрицательно?
Иногда в яичниках остаются лютеиновые (жёлтые тела) вследствие гормональной стимуляции.
В таких случаях, если в программе было получено много фолликулов ( более 10) , и имеются лютеиновые тела, то целесообразно пару циклов пропустить перед началом следующей стимуляции.
По поводу отрицательного влияния на здоровье пациентки: существуют минимальные риски различных нарушений, но это мнение не однозначно и до сих пор оспаривается различными специалистами.
9. Сказывается ли искусственное оплодотворение на здоровье ребенка? Будет ли малыш более склонен к каким-либо заболеваниям?
Точная связь между наличием пороков и проведением ЭКО не установлена. В любом случае, нет никаких данных о том, что в результате ЭКО повышается риск развития когнитивных нарушений или таких синдромов как аутизм.
10. Принадлежит ли беременность, достигнутая методом ЭКО, к группе повышенного риска? Требуется ли какое-то особенное наблюдение?
Беременность, достигнутая методом ЭКО, не относится к группе повышенного риска, но Риски и осложнения во время беременности зависят от наличия сопутствующих заболеваний, а не от способа, которым произошло зачатие.
В случае беременности близнецами – существуют риски, связанные с двойной беременностью, но не с тем фактом, что она была достигнута методом ЭКО.
